Le traitement usuel des ulcères veineux pourrait intégrer la prise de statines. Les antibiotiques n’ont qu’une utilité symptomatique marginale dans la bronchite aiguë. La prescription de paracétamol semble n’apporter aucun bénéfice lors de lombalgie aiguë. L’absence de prophylaxie antithrombotique lors de fractures distales des membres inférieurs paraît dépourvue de risques significatifs pour la santé des patients. Le traitement des lésions atraumatiques de la coiffe des rotateurs chez les patients > 55 ans devrait rester conservateur. La chirurgie arthroscopique des déchirures non traumatiques du ménisque interne semble n’apporter aucun bénéfice. L’environnement familial pourrait avoir un rôle protecteur pour la santé mentale des adolescents. Le dépistage du cancer colorectal chez les patients > 75 ans permettrait de sauver des vies.

L’état de santé des personnes dites «Roms» est largement moins bon que celui des populations non roms voisines avec une espérance de vie inférieure de 5 à 15 ans. Cet état de fait résulte essentiellement d’une exposition à des déterminants de santé défavorables et à l’expérience de politiques d’exclusion. La recherche biomédicale et en sciences sociales s’est peu intéressée à ces populations et les connaissances disponibles sont limitées. L’accès insuffisant aux services publics, notamment de santé, et les pratiques cliniques non optimales sont des facteurs modifiables. Des interventions ciblant ces domaines peuvent réduire les inégalités sociales de santé, y compris en Suisse.

Les personnes vivant dans une situation de précarité sont susceptibles de développer un large éventail de problèmes médicaux et les atteintes cutanées sont très fréquentes. Nous présentons quatre situations cliniques de problèmes cutanés fréquemment retrouvés au sein des populations précaires. Leurs diagnostic et prise en charge précoces sont essentiels pour en prévenir l’ultérieure dissémination dans des contextes de promiscuité.

Les benzodiazépines sont associées au risque de maladie d’Alzheimer. Le dosage et la substitution systématiques en vitamine D n’ont pas de place en postménopause immédiate. Les placebos topiques mettent certains antalgiques au défi lors de gonarthrose. Une chimiothérapie palliative n’améliore pas la qualité de la fin de vie. Des seuils transfusionnels plus restrictifs n’entraînent pas de risque pour les patients. Une spirométrie devrait toujours être effectuée avant d’initier un traitement bronchodilatateur au long cours. Les médecins continuent de trop prescrire des antibiotiques lors d’infections des voies respiratoires supérieures. Le Pap test pourrait être remplacé par une PCR urinaire détectant le papillomavirus. Sans augmenter les coûts, un tri téléphonique par le médecin de premier recours permet de réduire le nombre de consultations.